Mama tuberosa: qué es, los grados y cómo se corrige

Hay pechos que no son pequeños: son estrechos. Crecen hacia delante en vez de hacia los lados, el surco de debajo queda alto, la areola se ve grande y abultada, y muchas veces un lado no se parece al otro. Eso tiene nombre desde hace décadas, se llama mama tuberosa, y no es una manía ni una talla: es una forma concreta de desarrollarse el pecho, con sus grados y con una cirugía distinta a la de un aumento normal.

Quien llega a consulta con esto suele llevar años buscando la palabra. Este artículo es para poner la palabra, explicar los grados y contar qué se hace, sin prometer lo que no se puede prometer.

Qué es exactamente

Durante la pubertad el pecho crece en todas las direcciones: hacia delante, hacia arriba, hacia los lados y hacia abajo. En la mama tuberosa hay un anillo de tejido fibroso en la base que no cede, así que la glándula no puede extenderse a lo ancho. Lo único que le queda libre es empujar hacia el centro, y el centro es la areola.

De ahí salen los rasgos que se ven: la base del pecho es estrecha, el surco de debajo está más alto de lo que debería, la mama se hernia hacia la areola y la areola se agranda y se abomba. La glándula, en total, puede ser poca, y casi siempre falta sobre todo en la parte de abajo.

El nombre técnico que verás en informes es «mama tuberosa» o «mama tubular», y son lo mismo. Fuera de la consulta se dice también «pecho tuberoso» o «pechos tubulares»: es la misma forma con otras palabras.

Cómo se reconoce

No hace falta que estén todos los rasgos a la vez. Lo habitual es una combinación de estos:

• la base del pecho es estrecha, ocupa poca anchura del tórax;
• el surco submamario está alto, y el pecho parece empezar más abajo de donde empieza;
• la areola se ve grande y sobresale, como si el pecho se asomara por ella;
• falta volumen, y falta sobre todo en el polo inferior, en la mitad de abajo;
• hay asimetría: los dos pechos no se parecen, o uno es tuberoso y el otro no;
• el pecho parece colgar hacia delante aunque no sea grande.

Los casos leves son bastante comunes y muchas mujeres nunca han oído el nombre: solo saben que su pecho tiene una forma que no les encaja. Los casos marcados se reconocen a simple vista.

Los grados

Se clasifica por cuánto tejido falta y dónde falta, no por el tamaño. La clasificación más usada en cirugía plástica es la de Grolleau, que distingue tres tipos:

• Grado I: falta tejido en el cuadrante inferior interno, la parte de abajo hacia el centro del pecho. Es el más leve. El pecho puede parecer casi normal y notarse sobre todo al compararlo con el otro.
• Grado II: falta en los dos cuadrantes inferiores, toda la mitad de abajo. El surco está claramente alto y la areola suele mirar hacia abajo.
• Grado III: falta en los cuatro cuadrantes. La base es muy estrecha, el pecho es muy pequeño y prácticamente todo lo que hay se concentra detrás de la areola. Es el grado más marcado y el que más cirugía necesita.

Verás también otra clasificación, la de von Heimburg, que usa cuatro tipos en lugar de tres. No es que una contradiga a la otra: describen lo mismo cortando la escala en distinto número de peldaños. Si dos informes te dan dos números distintos, es casi siempre eso.

Lo que importa no es el número, sino qué implica: cuanto más tejido falta y más estrecha es la base, más hay que reconstruir antes de poner volumen.

Por qué ocurre

Es una alteración del desarrollo, presente desde antes de que el pecho creciera, que se hace visible en la pubertad porque es cuando hay algo que crecer. No la causa nada que hayas hecho o dejado de hacer: ni el deporte, ni el peso, ni el sujetador, ni la alimentación.

No se conoce una causa única y no se puede prevenir. Tampoco es una enfermedad: no da síntomas, no afecta a la salud y no tiene relación con el cáncer de mama. Lo que sí hace, y no es poco, es afectar a cómo se ve una mujer, y por eso se opera.

En qué se diferencia de un pecho pequeño o de un pecho caído

Esto decide la cirugía, así que conviene tenerlo claro.

Un pecho pequeño tiene forma normal y poco volumen: la base es proporcionada, el surco está en su sitio y la areola es normal. Ahí una prótesis rellena lo que falta y el resultado es el esperable, y de eso va el aumento de pecho clásico.

Un pecho caído tenía volumen y lo ha perdido, o la piel ha cedido: la areola queda por debajo del surco. Eso se corrige subiendo y reordenando, que es la elevación de pecho.

La mama tuberosa no es ninguna de las dos. Es un pecho cuya base no se desarrolló, así que poner una prótesis sin tocar nada más no lo arregla: la prótesis se mete en el mismo espacio estrecho que ya había y lo que hace es empeorar el defecto, marcar más la constricción y abombar todavía más la areola. Es el error clásico, y se ve.

Cómo se corrige

La corrección tiene tres trabajos distintos, y hacen falta los que cada caso pida, no siempre todos:

• Liberar la base. Se suelta el anillo fibroso que aprieta y se hacen cortes radiales en la glándula para que pueda extenderse a lo ancho. Sin esto no hay nada que hacer, y es lo que diferencia esta cirugía de un aumento normal.
• Bajar el surco y repartir el tejido. El surco submamario se coloca donde debería estar y el tejido disponible se redistribuye hacia el polo inferior, que es donde falta.
• Dar volumen y arreglar la areola. El volumen puede venir de una prótesis, de grasa propia o de las dos cosas. Y si la areola está agrandada o herniada, se reduce con una cicatriz que rodea la areola, aprovechando el borde donde cambia el color.

Cuando hay asimetría, que es muy frecuente, cada pecho lleva lo suyo: puede que uno necesite liberación y prótesis y el otro solo una reducción de areola, o prótesis de volúmenes distintos. Operar los dos igual cuando no son iguales deja la asimetría donde estaba.

En los casos de grado III muy marcados a veces hace falta más de un tiempo quirúrgico: primero se gana piel y se libera la base, y en una segunda cirugía se coloca el volumen definitivo. No es que algo haya salido mal, es que el pecho no tenía continente suficiente para el contenido que se quiere poner.

¿Se puede corregir sin implantes?

Sí, en una parte de los casos. La prótesis solo aporta volumen, y en la mama tuberosa el volumen es la última pieza del arreglo: lo que cambia la forma es liberar la base, bajar el surco y reducir la areola, y todo eso se hace con el tejido que ya tienes.

Se plantea sin implante sobre todo en estas situaciones:

• Cuando el tamaño te gusta y lo que molesta es la forma. Es lo más habitual en los grados leves: se libera la base, se reparte la glándula hacia abajo y se reduce la areola, y el pecho cambia de forma sin cambiar de talla.
• Cuando falta poco volumen. La grasa propia puede rellenar el polo inferior, que es justo donde falta. Da en torno a una talla por sesión y una parte se reabsorbe, así que a veces hace falta una segunda sesión pasados unos meses.
• Cuando la diferencia está en un solo lado. A veces el lado tuberoso se corrige con su propio tejido y con grasa hasta acercarlo al otro, sin poner nada en ninguno de los dos.

Lo que no consigue la corrección sin implante es un aumento grande. Si además de corregir la forma quieres bastante más volumen, o si el grado es III y apenas hay glándula que repartir, la grasa se queda corta y la prótesis entra en el plan, siempre después de liberar la base. Cuál es tu caso se decide en la consulta, midiendo la base, el surco y el tejido que hay.

Qué se puede esperar, y qué no

Con una corrección bien planteada el cambio es grande: el pecho gana anchura de base, el surco baja, la areola deja de abombarse y la forma se acerca mucho a la de un pecho desarrollado con normalidad.

Lo que no se puede prometer es la simetría perfecta. Ningún pecho la tiene, y menos el que partía de dos lados distintos. Y hay cicatriz: la que rodea la areola cuando hay que reducirla, que con el tiempo se disimula bien porque cae justo en el cambio de color, pero está.

Conviene desconfiar de quien enseñe esto como una operación sencilla. Es una de las cirugías mamarias que más planificación pide, porque cada mama tuberosa tiene su propia combinación de base estrecha, surco alto, areola y asimetría.

A qué edad se opera

Se espera a que el pecho haya terminado de desarrollarse y lleve un tiempo estable. Operar antes es operar sobre algo que todavía se está moviendo, y el resultado cambia después.

A partir de ahí no hay una edad mejor que otra. Muchas mujeres consultan a los veintipocos, cuando ya se ha estabilizado; otras lo hacen mucho después, a veces tras un embarazo que cambió la forma otra vez.

En resumen

• La mama tuberosa es un pecho cuya base no se desarrolló: base estrecha, surco alto, areola abombada y falta de volumen abajo.
• Se clasifica por dónde falta tejido: grado I (abajo y hacia dentro), grado II (toda la mitad de abajo) y grado III (los cuatro cuadrantes).
• Es de nacimiento, se ve en la pubertad, no la causa nada que hayas hecho y no afecta a la salud.
• No es un pecho pequeño ni un pecho caído, y por eso no se arregla con una prótesis a secas: hay que liberar la base primero.
• La corrección combina liberar la base, bajar el surco, repartir tejido, dar volumen y reducir la areola, según lo que pida cada caso.
• Sin implantes se puede corregir la forma, y dar algo de volumen con grasa propia; para un aumento grande hace falta prótesis.
• La asimetría es frecuente, así que cada pecho suele llevar un plan distinto.

Si te has reconocido en la descripción, lo que toca es que alguien lo mire y te diga de qué grado se trata y qué haría falta en tu caso. La valoración es gratuita y de ahí sale también el presupuesto cerrado, porque el precio de una corrección de mama tuberosa depende justo de cuántas de esas cosas hay que hacer.

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