Asimetría mamaria: cuándo es normal y cuándo se corrige

Casi ninguna mujer tiene los dos pechos iguales. Uno suele ser algo mayor, o estar algo más alto, o tener la areola de otro tamaño, y eso no es un defecto: es lo normal, igual que pasa con las dos manos o los dos pies. Se habla de asimetría mamaria cuando la diferencia es lo bastante visible como para notarla vestida, para que cueste encontrar sujetador o para que te moleste.

Este artículo separa las tres preguntas que suelen llegar mezcladas: cuánta diferencia es normal, cuándo una diferencia nueva hay que mirarla por salud, y qué se hace cuando se quiere corregir.

Cuánta asimetría es normal

Prácticamente toda. Si midieras con precisión los dos pechos de cualquier mujer, encontrarías diferencias en el volumen, en la altura del surco y en la areola. Lo que cambia entre unas y otras es cuánto se nota.

La referencia práctica no es un número, es esta: si con sujetador y con ropa nadie la ve, y a ti no te condiciona, es una asimetría normal y no hay nada que hacer. Si tienes que rellenar una copa, si un lado se sale del sujetador y el otro baila, o si evitas cierta ropa por eso, entonces es una asimetría que se puede corregir.

No todas las asimetrías son de volumen

Esto es lo que más cambia la cirugía, porque cada tipo se corrige de una manera distinta:

• De volumen: un pecho tiene más que el otro. Es la que primero se ve y la más fácil de explicar.
• De altura: los dos tienen volumen parecido pero uno está más bajo, porque el surco submamario no está a la misma altura.
• De forma: uno es más ancho, o más proyectado, o con más caída que el otro.
• De areola: distinto tamaño o distinta posición, que a veces es lo único que hace que se vean desiguales.
• Del tórax: la caja torácica no es simétrica. Con una escoliosis o con una parrilla costal desigual, dos pechos idénticos se ven distintos porque están apoyados sobre bases distintas.

Es muy frecuente que haya varias a la vez. Por eso «poner una prótesis más grande en el lado pequeño» arregla unos casos y en otros no arregla nada.

Por qué aparece

Lo más común es que venga del desarrollo: en la pubertad los dos pechos no crecen exactamente igual y la diferencia se queda. Cuando es muy marcada, a veces hay detrás una mama tuberosa en uno de los dos lados, y eso cambia el planteamiento entero de la cirugía.

Después hay causas que aparecen más tarde y que modifican una asimetría que ya existía: el embarazo y la lactancia, que rara vez dejan los dos pechos igual; los cambios grandes de peso; y el paso del tiempo, porque los dos lados no ceden al mismo ritmo.

Asimetría y cáncer: qué hay que saber

Es una de las búsquedas más repetidas y merece una respuesta clara, sin alarmar y sin quitar importancia.

Una asimetría de toda la vida no es un signo de alarma. Si tus pechos son distintos desde que se desarrollaron y siguen igual, eso es tu anatomía.

Lo que sí hay que consultar es un cambio nuevo en un solo pecho, sobre todo si aparece en poco tiempo y se acompaña de algo más:

• un bulto o una zona endurecida que se nota y antes no estaba;
• que la piel se hunda, se retraiga o coja aspecto de piel de naranja;
• que el pezón se meta hacia dentro o cambie de dirección;
• secreción por el pezón, sobre todo si es de un solo lado o con sangre;
• enrojecimiento o engrosamiento de la piel que no se va;
• que un pecho aumente de tamaño de forma llamativa en semanas.

Nada de esto significa por sí mismo que haya un cáncer, y la mayoría de las veces no lo hay. Significa que toca una exploración y, si hace falta, una prueba de imagen. Esa valoración la hace tu médico o tu ginecólogo, y es lo primero, antes que cualquier planteamiento estético. Si además tienes implantes, en la mamografía con implantes hay algunas particularidades que conviene conocer.

Cómo se corrige

La corrección casi nunca es una sola cosa, y lo habitual es que cada pecho lleve un plan distinto. Las piezas que se combinan son estas:

• Prótesis de volúmenes diferentes, una en cada lado, para igualar el volumen cuando los dos van a llevar implante.
• Prótesis en un solo lado, cuando el otro ya tiene el volumen que se busca.
• Elevación de un lado, si la diferencia no es de volumen sino de caída. Se explica en la página de elevación de pecho.
• Reducción del lado mayor, cuando igualar hacia arriba daría un pecho más grande del que quieres.
• Injerto de grasa propia, útil para diferencias pequeñas y para afinar contornos, con la técnica de grasa autóloga.
• Ajuste de la areola, cuando la diferencia está ahí.

Lo importante de la consulta es que se mida cada pecho por separado: base, altura del surco, volumen y posición de la areola. Un plan que trate los dos lados igual deja la asimetría donde estaba, que es exactamente lo que se quería arreglar.

Qué se puede esperar

Una corrección bien planteada deja los dos pechos mucho más parecidos y resuelve lo que molestaba de verdad: la ropa, el sujetador, la sensación de descompensación.

Lo que no se puede prometer es la simetría perfecta, y aquí menos que en ningún sitio, porque se parte de dos pechos que ya eran distintos y que además siguen apoyados sobre un tórax que tampoco es simétrico. El objetivo realista es que la diferencia deje de verse, no que desaparezca al milímetro.

También conviene saber que los dos lados pueden desinflamarse a ritmos distintos después de la cirugía, así que durante unas semanas la simetría parecerá peor de lo que va a ser. El resultado se valora meses después.

En resumen

• Alguna asimetría la tienen casi todas las mujeres; se corrige cuando se ve o cuando condiciona.
• No solo es de volumen: también de altura del surco, de forma, de areola y del propio tórax.
• Suele venir del desarrollo, y el embarazo, la lactancia o los cambios de peso la modifican después.
• Una asimetría de siempre no es signo de alarma; un cambio nuevo en un solo pecho sí se consulta, y eso se mira antes que nada estético.
• La corrección combina prótesis distintas, elevación, reducción, grasa o ajuste de areola, según el tipo.
• Se mide cada pecho por separado, porque tratarlos igual mantiene la diferencia.
• El objetivo realista es que la diferencia deje de notarse, no la simetría perfecta.

Si quieres saber de qué tipo es tu asimetría y qué haría falta en tu caso, se mide en la valoración, que es gratuita. Y si lo que has notado es un cambio reciente en un solo pecho, eso se mira primero con tu médico.