Rotura de prótesis mamaria: síntomas, diagnóstico y qué hacer

Si llevas prótesis, es probable que alguna vez te hayas preguntado si se te podría romper una sin que te dieras cuenta. La respuesta corta es que sí, que puede pasar, y que por eso lo que te protege no es estar pendiente del pecho cada día, sino un seguimiento con sus revisiones y sus pruebas.

Aquí va por qué se rompe una prótesis, qué síntomas puede dar y cuáles no, cómo se diagnostica, cada cuánto conviene revisarse y qué se hace si se confirma. Lo que citamos sale de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), que es quien vigila los implantes en España, y de la agencia estadounidense del medicamento (FDA) donde la española no da una pauta.

Por qué se rompe una prótesis

La AEMPS lo resume en una frase: los implantes mamarios se rompen por desgaste del material, por heridas penetrantes, por traumatismos o sin causa conocida. Y recuerda algo que hay que tener presente desde el primer día: no tienen garantía de duración de por vida, y en algún momento podría ser necesario sustituirlos o retirarlos. Lo explicamos en cuánto duran las prótesis mamarias.

Rotura intracapsular y extracapsular

La prótesis queda siempre envuelta en una cápsula, el tejido que el propio cuerpo forma a su alrededor, y al romperse importa dónde queda el gel respecto a ella. Se distinguen dos situaciones:

• Rotura intracapsular. La prótesis se rompe, pero la cápsula la contiene. Puede pasar inadvertida a corto plazo porque no da síntomas, y por eso se la llama rotura silenciosa.
• Rotura extracapsular. Se rompe también la cápsula y el gel de silicona sale, infiltra los tejidos de alrededor y puede desplazarse, con frecuencia a los ganglios de la axila. Aquí la forma y la firmeza del pecho suelen cambiar.

Síntomas de rotura de prótesis mamaria

Depende del relleno. En una prótesis de suero salino, la rotura se nota enseguida: el suero sale, el cuerpo lo reabsorbe y el pecho pierde volumen en poco tiempo.

En las de gel de silicona, que son las que se usan hoy en la inmensa mayoría de los casos, la rotura la mayor parte de las veces pasa inadvertida y se descubre en una prueba de imagen hecha por otro motivo. Cuando sí da señales, la AEMPS nombra estas: una deformidad del pecho, nódulos o bultos en la mama o en la axila, y contractura capsular, es decir, un pecho que se endurece.

Además de las revisiones periódicas, la AEMPS pide acudir a consulta para comprobar el implante en estos casos:

• después de un golpe fuerte en el pecho, con herida o sin ella;
• ante una herida punzante o cortante en la mama;
• si un traumatismo ha roto costillas que pudieran haber pinchado la prótesis;
• si notas cambios claros en la consistencia, la posición, la forma o el tamaño del pecho, aunque no haya habido golpe;
• si aparece un endurecimiento progresivo, la sensación de que la prótesis se ha movido, enrojecimiento o bultos alrededor de la mama o en la axila;
• si tienes dolor persistente en el pecho sin un golpe ni otra causa que lo explique.

Cómo se diagnostica: ecografía y resonancia

La exploración con las manos no basta: una rotura silenciosa no cambia cómo se ve ni cómo se toca el pecho. Hacen falta pruebas de imagen.

• La ecografía es la prueba de partida. En mujeres que ya llevan prótesis, la AEMPS indica un estudio ecográfico y, cuando es preciso, una resonancia.
• La resonancia magnética es, según la agencia estadounidense del medicamento (FDA), el método más eficaz para detectar una rotura silenciosa. Se pide cuando hay síntomas o cuando la ecografía no es concluyente.
• La mamografía no es la prueba para buscar una rotura, y la presión que ejerce tiene un riesgo residual de romper el implante. No es motivo para dejar de hacerte tus revisiones: es motivo para avisar al llegar. Lo explicamos en mamografía con implantes.

Cada cuánto conviene revisarse

La AEMPS recomienda revisiones al mes, a los tres meses, a los seis meses, al año y después cada año mientras lleves los implantes, además de las que hagan falta si notas algo.

Sobre las pruebas de imagen en mujeres sin síntomas, la FDA concreta una pauta para las prótesis de silicona: la primera ecografía o resonancia a los cinco o seis años de la cirugía, y después cada dos o tres años. Si en cualquier momento hay síntomas o la ecografía deja dudas, recomienda resonancia. Tu cirujana adapta esa pauta a tu caso en las revisiones.

Qué pasa si se rompe una prótesis de mama

Con una prótesis de silicona, la AEMPS es clara: la rotura, aunque no haga perder volumen, es un motivo médico para retirar el implante, sea para sustituirlo o para quitarlo sin más. Una prótesis rota no se repara.

A partir de ahí hay que decidir qué se hace: poner otra, quitarla y quedarse con el propio tejido, o quitarla y además elevar el pecho si ha quedado piel sobrante. Las tres opciones, y qué se hace con la cápsula, están en quitarse las prótesis mamarias.

En una rotura extracapsular, además de cambiar el implante se retira el gel que ha salido, y la AEMPS advierte de que en algunas ocasiones no es posible retirarlo todo. En una prótesis de suero, cambiarla sirve para recuperar el volumen, porque el suero lo reabsorbe el cuerpo sin repercusión médica.

¿Es urgente?

Por lo general, una rotura confirmada no es una urgencia: se programa la cirugía, sin esperar años, pero sin ir a urgencias esa noche. Lo que sí conviene es no dejar pasar la revisión si has notado alguno de los cambios de la lista.

Otra cosa es que el pecho esté rojo, caliente o duela y además tengas fiebre o te encuentres mal: eso se consulta el mismo día.

La garantía y la tarjeta de implante

Los fabricantes suelen dar garantía frente a la rotura, pero léela con calma: cubre el implante, y no siempre los gastos de la cirugía. Para reclamarla hace falta saber qué prótesis llevas, y ese dato está en la tarjeta de implante que te entregan al operarte, con la marca, el modelo, el volumen y el número de serie. Guárdala y hazle una foto. Los datos de la intervención quedan además en el Registro Nacional de Implantes Mamarios.

¿Una prótesis aumenta el riesgo de cáncer?

Según la AEMPS, no hay evidencia de que llevar prótesis haga más probable un cáncer de mama; lo importante es avisar siempre al radiólogo de que las llevas. Qué se sabe de eso y del linfoma raro que se ha descrito con algunos implantes, y qué señal obliga a consultar, lo contamos en los riesgos del aumento de pecho.

En resumen

• Una prótesis se puede romper por desgaste, por un golpe, por una herida o sin causa conocida.
• La de silicona casi siempre se rompe en silencio; la de suero pierde volumen enseguida.
• La ecografía es la primera prueba y la resonancia la más fiable para la rotura silenciosa.
• Revisión cada año, y pruebas de imagen según la pauta que marque tu cirujana.
• Una prótesis de silicona rota se retira: se cambia por otra o se quita.
• Rara vez es una urgencia, pero con fiebre o malestar se consulta el mismo día.

Si llevas prótesis y hace tiempo que no te revisas, o has notado algún cambio, en la consulta de valoración se mira tu caso y se decide qué prueba toca.

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